Existe-t-il des manifestations extradigestives de l'infection à Helicobacter pylori ? : Infection à Helicobacter pylori: Vers un dépistage généralisé ?
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Auteurs : Jean-Dominique De Korwin [France]Source :
- La Presse médicale : (1983) [ 0755-4982 ] ; 2008.
Descripteurs français
- Pascal (Inist)
- Wicri :
English descriptors
- KwdEn :
Abstract
Depuis la découverte de Helicobocter pylori, de nombreuses études ont été publiées concernant le rôle hypothétique de cette bactérie dans des maladies extradigestives variées. La majorité de ces travaux correspondait à des études épidémiologiques, des essais d'éradication de H. pylori et également des études in vitro. Ces études ont pour la plupart des limites. Le purpura thrombopénique idiopathique (PTI) est l'affection pour laquelle le lien avec l'infection à H. pylori est le mieux établi. Des preuves existent également pour les anémies ferriprives inexpliquées et l'urticaire chronique idiopathique. Des résultats intéressants ont précisé l'impact de H. pylori dans l'athérosclérose en montrant une association faible avec la cardiopathie ischémique et les accidents vasculaires cérébraux (AVC) et un rôle potentiel des souches de H. pylori CagA positives dans l'histoire naturelle des AVC d'origine athéromateuse. Des publications récentes suggèrent un lien entre l'infection à H. pylori et la maladie de Parkinson. Des résultats préliminaires sont en faveur d'une diminution de la production gastrique de ghréline par l'infection à H. pylori qui pourrait agir sur le statut nutritionnel. Au contraire, l'association entre H. pylori et les autres maladies extradigestives reste controversée. L'infection à H. pylori pourrait induire des manifestations extra-gastriques directement ou indirectement par différents mécanismes incluant la gastrite atrophique, la libération des médiateurs de l'inflammation, le mimétisme moléculaire ou la réponse immunitaire systémique. Il existe des preuves de l'efficacité du traitement d'éradication de H. pylori dans l'amélioration du PTI (remontée significative de la numération plaquettaire dans la moitié des cas), la correction des anémies ferriprives et la rémission de l'urticaire chronique (30 % des cas), mais on manque d'essais contrôlés randomisés pour confirmer ces effets bénéfiques.
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